Стать пациентом

Заполните анкету и станьте пациентом клиники Nefrida. Это займет у вас до 3 минут!

Заявка на лечение в клинику

я *

Персональный код *

Адрес *

Телефон *

Электронная почта *

Часть I. Первичная индивидуальная охрана здравоохранения

Пожалуйста, добавьте меня в список лиц, обслуживаемых Nefridos Klinika, UAB, к врачу: *

Вы можете записаться на прием к другим семейным врачам, кроме упомянутых выше, только после предварительного согласования с семейным врачом.

Часть II. Первичная помощь психическому здоровью

Подпись лица (опекуна) (подписать мышкой в ​​поле ниже) *