Kodėl antibiotikų vaikui neskiria telefonu: ką gydytojas įvertina apžiūros metu?

Vaikas karščiuoja, kosėja, skundžiasi gerklės ar ausies skausmu. Tėvams natūraliai norisi kuo greitesnio sprendimo. Kartais atrodo, kad paprasčiausia būtų paskambinti gydytojui ir gauti antibiotikų receptą. Tačiau antibiotikai nėra universalus vaistas nuo karščiavimo, kosulio ar slogos.

Norint nuspręsti, ar vaikui jų iš tiesų reikia, dažnai būtina ne tik išgirsti jį varginančius simptomus, bet ir vaiką apžiūrėti. Kodėl tai svarbu ir ką gydytojas vertina konsultacijos metu, pasakoja „Nefridos“ šeimos gydytojai.

Antibiotikai vaikams: kodėl jie nepadeda nuo kiekvienos infekcijos?

Antibiotikai veikia bakterijas, tačiau jie neveikia virusų. O būtent virusai sukelia didelę dalį vaikystėje pasitaikančių ūmių kvėpavimo takų infekcijų.

Sloga, kosulys, dalis gerklės skausmų, laringitas ar daugelis kitų infekcijų dažnai būna virusinės kilmės. Tokiais atvejais antibiotikai ligos nesutrumpina ir nepadeda vaikui greičiau pasveikti.

Todėl gydytojo tikslas nėra skirti vaistą „dėl visa ko“. Svarbu įvertinti, ar yra pakankamai požymių, kad infekciją sukėlė bakterijos ir antibiotikas vaikui iš tiesų suteiks daugiau naudos nei rizikos.

Kodėl antibiotikų vaikui dažnai negalima skirti po pokalbio telefonu?

Telefonu galima sužinoti daug svarbios informacijos:

• kiek laiko vaikas serga;
• kokia temperatūra;
• ar kosėja;
• ar skauda gerklę;
• ar valgo ir geria;
• kokius vaistus jau vartojo.

Tačiau dalies svarbiausių požymių telefonu įvertinti neįmanoma. Gydytojui kartais būtina pamatyti, kaip vaikas atrodo, kaip kvėpuoja, kokia jo odos spalva, ar jis aktyvus, ar nėra dehidratacijos požymių. Taip pat reikia apžiūrėti gerklę, ausis ar išklausyti plaučius.

„Vien simptomo, pavyzdžiui, karščiavimo ar ausies skausmo, antibiotikui paskirti nepakanka. Reikia suprasti, kas jį sukėlė ir kokia yra bendra vaiko būklė“, – pabrėžia „Nefridos“ šeimos gydytojai.

Vaiko apžiūra dėl antibiotikų: ką pirmiausia vertina gydytojas?

Svarbiausias dalykas yra bendra vaiko būklė.

Gydytojas vertina:

• ar vaikas žvalus ir kontaktuoja;
• ar labai mieguistas;
• kaip kvėpuoja;
• ar gali gerti skysčius;
• ar normaliai šlapinasi;
• ar nėra ryškaus išsekimo ar dehidratacijos;
• ar nėra bėrimo;
• kaip aukštai ir kiek laiko kyla temperatūra.

Mažo vaiko būklė kartais gali keistis greitai, todėl vien tėvų nurodytas temperatūros laipsnis ne visada parodo ligos sunkumą.

Vaiko ausies skausmas: kodėl reikia otoskopo?

Ausies skausmas yra dažna priežastis, dėl kurios tėvai tikisi antibiotikų. Tačiau ne kiekvienas ausies skausmas reiškia bakterinį vidurinės ausies uždegimą.

Diagnozuojant ūminį vidurinės ausies uždegimą gydytojui svarbu apžiūrėti ausies būgnelį otoskopu. Vertinamas jo išsipūtimas, spalva, judrumas, galimas skystis vidurinėje ausyje ir kiti požymiai. Be šios apžiūros patikimai nustatyti diagnozę gali būti sunku.

Be to, ne visiems vaikams, kuriems diagnozuotas lengvesnis ausies uždegimas, antibiotikų reikia iš karto. Sprendimas priklauso nuo vaiko amžiaus, simptomų sunkumo, vienos ar abiejų ausų pažeidimo bei bendros būklės.

Vaikui skauda gerklę: ar visada reikia antibiotikų?

Ne. Didelę dalį gerklės skausmų vaikams sukelia virusai. Tačiau viena svarbi bakterinė priežastis yra A grupės streptokoko sukelta infekcija.

Vien pažvelgus į gerklę ne visada galima patikimai atskirti virusinę infekciją nuo streptokokinės. Todėl esant atitinkamiems simptomams gali būti atliekamas greitasis streptokoko testas ar kitas diagnostinis tyrimas.

Antibiotikai streptokokinei infekcijai skiriami ne vien todėl, kad „gerklė labai raudona“, o todėl, kad gydytojas įvertina klinikinius požymius ir, kai reikia, tyrimų rezultatus.

Kosulys ir antibiotikai vaikui: kodėl gydytojas klauso plaučius?

Kosulys taip pat nebūtinai reiškia bakterinę infekciją. Dauguma ūminių kosulių vaikams yra susiję su virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Apžiūros metu gydytojas vertina:

• kvėpavimo dažnį;
• deguonies prisotinimą, jei reikia;
• ar vaikas nekvėpuoja sunkiai;
• ar neįtraukiami tarpšonkauliniai tarpai;
• plaučių garsus;
• bendrą savijautą;
• karščiavimo pobūdį.

Jeigu kyla įtarimas dėl plaučių uždegimo, gali prireikti papildomų tyrimų. Vien kosulio trukmė ar jo garsas telefonu dar neleidžia patikimai nuspręsti, ar reikalingas antibiotikas.

Kokius tyrimus gydytojas gali skirti vaikui prieš antibiotikus?

Tyrimai reikalingi ne visada, tačiau priklausomai nuo simptomų ir apžiūros rezultatų gali būti rekomenduojami:

• greitasis streptokoko testas;
• šlapimo tyrimas;
• uždegimo rodiklių tyrimai;
• kiti laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai.

Pavyzdžiui, mažam vaikui aukšta temperatūra be aiškaus infekcijos židinio kartais gali būti susijusi su šlapimo takų infekcija. Tokiu atveju antibiotiko pasirinkimas priklauso ne nuo kosulio ar slogos, o nuo šlapimo tyrimo ir kitų klinikinių duomenų.

Kodėl nereikalingi antibiotikai vaikui gali pakenkti?

Antibiotikai yra labai svarbūs vaistai, kai jų iš tiesų reikia, tačiau jie gali sukelti:

• viduriavimą;
• pykinimą;
• odos bėrimą;
• alergines reakcijas;
• kitus nepageidaujamus poveikius.

Be to, netinkamas ir dažnas antibiotikų vartojimas prisideda prie antimikrobinio atsparumo. Tai reiškia, kad bakterijos tampa atsparios vaistams, kurie anksčiau jas veikė. Vėliau, kai antibiotiko iš tikrųjų reikia, gydymas gali būti sudėtingesnis. Todėl atsakingas antibiotikų skyrimas saugo ne tik konkretų vaiką, bet ir visuomenės sveikatą.

Kada sergantį vaiką būtina parodyti gydytojui?

Su gydytoju verta pasikonsultuoti, jei vaiko būklė blogėja, karščiavimas užsitęsia arba simptomai kelia nerimą.

Skubesnio įvertinimo reikia, jei vaikas:

• sunkiai kvėpuoja;
• tampa neįprastai mieguistas ar vangus;
• beveik negeria;
• mažai šlapinasi;
• kartotinai vemia;
• atsiranda neįprastas bėrimas;
• stipriai skundžiasi skausmu;
• atrodo sunkiai sergantis.

Ypač atidžiai vertinami kūdikiai ir maži vaikai.

Gydytojo tikslas nėra „neskirti antibiotikų“

Kartais tėvams gali atrodyti, kad gydytojas vengia skirti antibiotikus. Tačiau iš tiesų geras gydymas reiškia antibiotiką skirti tada, kai jis tikėtina padės, taip pat pasirinkti tinkamą preparatą, dozę ir gydymo trukmę. Lygiai taip pat svarbu antibiotiko neskirti tada, kai

infekcija virusinė ir vaistas naudos nesuteiks. Tai ir yra atsakingas, įrodymais pagrįstas gydymas.

„Nefridos“ klinikoje šeimos gydytojai vertina ne vien vieną simptomą, o bendrą vaiko būklę. Moderni diagnostinė ir laboratorinė įranga padeda, kai reikia, greičiau patikslinti diagnozę ir parinkti tinkamą gydymą.

Jeigu vaikas karščiuoja, stipriai kosėja, skundžiasi ausies ar gerklės skausmu ir kyla klausimas, ar reikalingi antibiotikai, saugiausia sprendimą priimti gydytojui įvertinus vaiką.

Registruokitės šeimos gydytojo konsultacijai „Nefridos“ klinikoje telefonu (0 46) 397070 arba internetu www.nefridaklinika.lt.

Sveikata ne visada reikalauja daugiau vaistų. Kartais svarbiausia yra laiku nustatyti, kokio gydymo iš tiesų reikia.